Ukuran Penis dan status andrologi anak umur 6 -12 thn di Kota Pasuruan

Tulisan ini merupakan ringkasan laporan hasil penelitian penulis dalam rangka tugas akhir sebagai spesialis andrologi dan telah diuji pada 25 April 2007

Latar belakang penelitian ini adalah, di Indonesia   belum ada data yang berhubungan dengan panjang penis anak umur 6 – 12 tahun. Karena tidak adanya data dari anak Indonesia, untuk menegakkan diagnosa kelainan – kelainan yang berhubungan dengan organ genitalia digunakan hasil penelitian dari etnis lain. Seperti untuk diagnosa Micropenis pada anak di poli Andrologi RSU Dr Soetomo Surabaya mengunakan ukuran panjang penis rata rata yang dikemukakan oleh Scholfeld , Beebe  (1942) untuk panjang penis stretched   dimana penelitian dilakukan pada etnis kulit putih (Smith  et al, 1995). Padahal dari penelitian yang dilakukan oleh Sutherland , Kogan  et al (1996), tentang rata rata panjang penis dewasa, ternyata menunjukkan adanya perbedaan antar etnis ( etnis kulit putih 12.4, etnis kulit hitam 14.6 cm dan etnis asia 10.6 cm) ( Sutherland  et al, 1996; Grumbach  et al, 2003).  Dengan demikian hasil penelitian Scholfeld, Beebe  ( 1942)  belum tentu sama dengan ukuran penis rata- rata anak Indonesia. Untuk itu akan dilakukan penelitian untuk mendapatkan data tentang status genitalia eksterna dan patologinya untuk anak Indonesia , khususnya di kota Pasuruan.

Adapun sampel dan hasil penelitian ini adalah sebagai berikut dibawah ini.

Untuk mengetahui status andrologi anak umur 6 – 12 tahun di Kota Pasuruan, dilakukan survey dan penilaian terhadap status organ genitalia dan keadaan patologisnya. Rancangan penelitian yang digunakan ( berdasar waktu pengambilan data) adalah Crossectional Study. Besar sampel yang digunakan adalah 706 anak laki-laki umur 6 – 12 tahun di Kota Pasuruan dengan criteria eksklusi penis ereksi saat pemeriksaan, penis ada luka/infeksi yang dapat menimbulkan rasa sakit saat diperiksa, penis ada bent . Sampel diambil dengan Cluster Random Sampling.

Penelitian di lakukan di Sekolah Dasar yang ada di Kota Pasuruan. Tiap anak akan dilakukan pengukuran berat badan, tinggi badan, panjang penis stretched, volume testis, penilaian pertumbuhan rambut pubis, pemerikaan terhadap adanya undescencus testis, varicocel dan hipospadia. Setelah itu dilakukan analisa statistik untuk mengetahui    rata-rata panjang penis stretched, hubungan antara berat badan, tinggi badan dan status gizi dengan panjang penis stretched, angka rata-rata ukuran volume testis, hubungan antara berat badan, tinggi badan dan status gizi dengan volume testis total, hubungan antara volume testis total dengan panjang penis , pertumbuhan rambut pubis , hubungan antara panjang penis stretched dan volume testis total dengan pertumbuhan rambut pubis, hubungan umur dengan berat badan, tinggi badan, status gizi,panjang penis stretched dan volume testis total , serta mengetahui angka kejadian undecencus testis, varicocel, hipospadia    pada anak laki–laki umur 6 – 12 thn di Kota Pasuruan .

Hasil yang didapat dari penelitian ini:

§  Rata-rata panjang penis stretched anak laki-laki di Kota Pasuruan  pada umur 6 tahun = 5.68 ± 0.60cm, umur 7 tahun= 5.82 ± 0.65cm, umur 8 tahun = 5.81 ± 0.64cm, umur 9 tahun = 5.98 ± 0.69cm, umur 10 tahun = 6.05 ± 0.72cm, umur 11 tahun =6.60 ± 1.21cm , umur 12 tahun = 7.23 ± 1.54cm.

§  Ada korelasi positif antara berat badan ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.177) dan tinggi badan ( p =0.00 dan koefisien korelasi = 0.341) dengan panjang penis stretched dan korelasi negative antara status gizi dengan panjang penis stretched ( p = 0.003 dan koefisien korelasi = -0.11).

§  Rata-rata volume testis total anak laki-laki di Kota Pasuruan pada umur 6 tahun = 4.99 ± 0.9 ml, umur 7 tahun = 4.93 ± 1.1ml , umur 8 tahun=5.13 ± 1.1ml  , umur 9 tahun = 6.04 ± 1.7ml , umur 10 tahun= 7.93 ± 3.8 ml , umur 11 tahun = 12.70 ± 7.6 ml , umur 12 tahun = 17.19 ± 8.7 ml.

§  Ada korelasi positif antara berat badan ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.55 ), tinggi badan  ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.67) dan status gizi ( p = 0.003 dan koefisien korelasi = 0.113) dengan volume testis total.

§  Ada korelasi positif antara volume testis total dengan panjang penis stretched ( p = 0.00 dan kofisien korelasi = 0.371).

§  Rambut pubis anak:

§  umur 6 – 9 tahun 100% Tanner 1,

§  umur 10 tahun  1.53 % Tanner 2 sisanya Tanner 1,

§  umur 11 tahun 20.51 % Tanner 2 , 7.69 % Tanner 3 atau 4, sisanya Tanner 1

§  umur 12 tahun 28.17 % Tanner 2, 18.31 % Tanner 3 atau 4, sisanya Tanner 1

§  Ada korelasi positif antara panjang penis stretched ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.36) dan volume testis total ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.47 ) dengan pertumbuhan rambut pubis.

§  Ada korelasi positif umur dengan berat badan ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.586 ), tinggi badan ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.790 ) , BMI( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.221 ), panjang penis stretched ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.343 )dan volume testis ( p = 0.00 dan koefisien korelasi = 0.695 ) .

§  Angka kejadian undescencus testis   1,1 % ( 0,6 % undescencus testis inguinal dan 0,5 % undescencus abdominal), varicocel pada anak laki-laki umur 11– 12 thn   4,3 %, sedang pada umur 10 tahun kebawah 0%, tidak kami ketemukan kejadian hipospadia pada 706 anak laki-laki umur 6 – 12 tahun di Kota Pasuruan sebagai peserta penelitian.

Mudah - mudahan tulisan ini ada manfaatnya untuk sejawat yang berminat di bidang ini.

Penulis

dr Edy Herlambang MKes SpAnd

Penata Laksanaan LOH (Late Onset Hypogonadism)

LOH (Late Onset Hypogonadism) merupakan keadaan klinis dan biokimia yang berhubungan dengan adanya usia lanjut dan penurunan kadar testosteron serum. Data demografi menunjukkan jumlah populasi lanjut usia semakin bertambah. Dan angka kejadian LOH akan meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut Blatimore Longitudinal Study of Aging kadar testosteron akan berkurang dengan bertambahnya usia (Harman SM et al. J Clin Endocrinol Metab 86 (2): 724-731 (2001)).
Diagnosa LOH dibuat atas dasar:

1. Adanya Gejala Klinis defisiensi testosteron
2. Kadar testosteron serum yg rendah

Gejala Klinis defisiensi testosteron:

1. Libido rendah
2. Kwalitas dan frekuensi ereksi spontan pagi hari menurun bahkan hilang
3. Depresi & mudah marah, gangguan tidur, konsentrasi yang buruk, mudah lupa
4. Berkurangnya kebugaran/ cepat lelah ( krn penurunan pembentukan sel darah merah )
5. Berkurangnya massa dan kekuatan otot
6. Bertambahnya lemak tubuh ( Viceral Fat )
7. Rambut badan berkurang
8. Berkurangnya kepadatan tulang → osteopenia, osteoporosis → resiko patah tulang meningkat

     ( Nieschlag E et al. Journal of Andrology 27: 135-137 (2006) )

Kadar Serum Testosteron :

• Pemeriksaan sebaiknya dilakukan pkl 07.00-11.00  ( Diver et al, 2003)
• Harga normal kadar total testosteron serum > 12 nmol/L ( 350 ng/dL) (ISA,ISSAM,EUA)
• Dianjurkan untuk dilakukan terapi bl kadar total testosteron < 8 nmol/L (230ng/dL) (ISA,ISSAM,EUA)

Terapi LOH :

• Preparat : Testosteron
• Tx LOH , sebaiknya diawali dengan menggunakan preparat testosteron yang short acting (sehubungan dengan munculnya resiko efek samping selama terapi)( E.Nieshlag et al, 2009)
• Goal tx, kadar serum testosteron level bawah yang masih dianggap normal pada dewasa muda ( Zitzmann dan Nieshlag, 2007) dan simptom hipogonadism hilang

Kotraindikasi Tx Testosteron:

1. Ca Prostat
2. Ca Mamma
3. Hematokrit > 52 %
4. Gagal Jantung Berat yang tidak terobati
5. Gejala obstruksi pada saluran kencing bagian bawah ( LUTS) dengan Score >21 ( Kontra Indikasi relatif)

Monitoring Tx Testosteron:

• Monitoring apakah terapi testosteron efektif dan bisa dilajutkan:

1. Hilangnya simtom ggn libido dan fungsi sexual, peningkatan massa dan kekuatan otot, berkurangnya jumlah lemak dlm waktu 3 -6 bln tx
2. Peningkatan Bone Density , evaluasi dilakukan setelah 2 thn tx

• Monitoring timbulnya efek samping:

1. DRE (Digital Rectal Examnation) dan PSA (Prostatic Spesific Antigen) tiap 3 bulan selama 12 bl, selanjutnya tiap 1 thn
2. Evaluasi hematologi ( hematokrit) dilakukan tiap 3 bulan selama 12 bln, selanjutnya tiap 1 thn

Sediaan Testosteron yang ada di Indonesia :

1. Testosteron Undecanoat capsul 40mg
2. Mesterolone tablet 25 mg
3. Testosteron Propionat 30mg, Testosteron Phenylpropionat 60mg, Testosteron decanoat 100mg Ampul
4. Testosteron Undecanoat 1000 mg ampul

( disusun oleh: dr Edy Herlambang M.Kes, Sp.And )